Pri ktorých liekoch hrozí nepríjemná reakcia na slnko? Je ich takmer 400!
Nepríjemné vyrážky, začervenanie, pľuzgiere, opuchy či popáleniny. Aj takto môže na kombináciu lieku a slnečného žiarenia reagovať vaša pokožka. Nejde pritom iba o ojedinelé prípady, fotosenzitivitu či dokoknca fototoxicitu spôsobuje takmer 400 účinných látok obsiahnutých v tisíckach liekov. Aj slnko totiž patrí k látkam, ktoré v kombinácii s konkrétnymi liečivami môže spôsobiť nepríjemné zdravotné ťažkosti. A tak pacient môže pre nežiaduce účinky napokon skončiť v ambulancii kožného lekára. Kto by sa mal mať na pozore?
Nemusíte byť ani chronickým pacientom, aby vám užívané lieky či dokonca krémy narobili veľké nepríjemnosti. Už po krátkom čase, ako ste užili svoj liek alebo si natreli krém, a vystavili svoju pokožku slnku, to môže prísť - nepríjemné svrbenie, vyrážky, pľuzgiere. Podráždená koža sa bráni vytváraním protilátok, ktoré poškodzujú kožné bunky a koža začne nebezpečne reagovať.
Táto reakcia pokožky na slnko (najmä UVA zložku slnečného žiarenia) sa nazýva fotosenzitivita. Prejavuje sa dvoma rozličnými spôsobmi:
- pri fototoxicite, častejšej forme, koža reaguje rýchlo, dokonca do pár desiatok minút a na prvý pohľad vyzerá ako ťažké spálenie od slnka - miesta, ktoré boli priamo vystavené slnku, sú silno začervenané, opuchnuté, na dotyk horúce, koža páli. Objaviť sa môžu aj pľuzgiere. Po ich zahojení zostávajú jazvy vo forme pigmentových škvŕn.
- pri fotoalergii je reakcia pomalšia, nástup je oneskorený, zvyčajne 24 až 72 hodín po slnení sa. Dôvodom je, že UV žiarenie zmení štruktúru lieku v koži, imunitný systém ju rozpozná ako cudziu látku a spustí oneskorenú alergickú odpoveď. Fotoalergia sa prejaví výsypom podobným ekzému. Objavujú sa malé červené vyrážky, svrbenie, pľuzgieriky, suché šupinaté ložiská alebo ranky môžu mokvať. Postihnuté nie sú len časti tela nezakryté odevom, ale keďže sa jedná o alergickú odpoveď imunitného systému, výsyp sa môže objaviť kdekoľvek na tele.
S akými liekmi by sme mali pobyt na slnku vynechať?
- ANTIBIOTIKÁ - problematickým je predovšetkým liek s obsahom účinnej látky doxycyklín, no slnku by sa mali vyhýbať aj pacienti užívajúci antibiotiká na infekcie močových či dýchacích ciest s obsahom ciprofloxacínu, levofloxacínu, moxifloxacínu a ofloxacínu. Fotosenzitivitu spúšťa aj liek s obsahom klotrimoxazolu a sulfametoxazolu.
- LIEKY PROTI BOLESTI A ZÁPALU (Nesteroidné antiflogistiká -NSAID) - Pri vyšších dávkach môžu reagovať aj bežné lieky s obsahom ibuprofénu (najmä u citlivých jedincov), diklofenaku (obsahujú ho tablety, gély aj náplaste) alebo piroxikamu a naproxénu. Mimoriadne fototoxická je však účinná látka ketoprofén, ktorú obsahujú krémoch a géloch na boľavé kĺby či svaly - miesta ošetrené týmto gélom by nemali prísť do styku so slnkom ani niekoľko dní po ukončení liečby.
- LIEKY NA SRDCE A VYSOKÝ KRVNÝ TLAK - diuretiká s obsahom účinných látok hydrochlorotiazid, furosemid alebo indapamid, antiarytmikum s obsahom látky amiodarón, aj niektoré lieky na zníženie cholesterolu (statíny), napríklad obsahujúce atorvastatín, simvastatín.
- LIEKY NA AKNÉ A PSORIÁZU - retinoidy, lieky na akné a psoriázu, stenčujú vrchnú vrstvu pokožky, kvôli čomu je mimoriadne citlivá na UV žiarenie. Lieky s obsahom látok izotretinoín a acitretín ako aj krémy s obsahom adapalénu, tretinoínu, trifaroténu a benzoylperoxidu reagujú na slnko. Najmä krémy sa odporúčajú používať výlučne na večerné ošetrenie pokožky.
- PSYCHOFARMAKÁ A NEUROLOGICKÉ LIEKY - Tricyklické antidepresíva a niektoré lieky zo skupiny SSRI spolu s antipsychotikami zo skupiny fenotiazínov nepatria na slnko. Fotosenzitivitu spúšťa aj ľubovník bodkovaný, či už vo forme čaju alebo voľnopredajných doplnkov, sa preto odporúča užívať výlučne večer.
- ANTIMYKOTIKÁ - Najmä vorikonazol je fotosenzitivita častá a silná, no pozor by si mali dať aj pacienti s liekmi s itrakonazolom
- ANTIHISTAMINIKÁ - je to paradox, ale aj niektoré staršie typy liekov proti alergii, ktoré sa používajú na liečbu kožných prejavov alergie - prometazín, difenhydramín - môžu vyvolať alergickú reakciu na slnko.
Presnú informáciu o tom, či je váš konkrétny liek fototoxický, vždy nájdete v príbalovom letáku v sekcii o možných nežiaducich účinkoch. Hľadajte upozornenie ako "spôsobuje citlivosť na svetlo" alebo "fotosenzitivitu".
Ak chcete ísť na slnko a užívate rizikový liek, dodržiavajte tieto zásady:
- dôsledne sa chráňte pred UV žiarením - používajte opaľovacie krémy s vysokým ochranným faktorom, minimálne SPF 50
- noste dlhé, vzdušné oblečenie, zahaľte nielen končatiny, ale aj hlavu, krk, používajte slnečné okuliare - vhodné je nosiť oblečenie s UV filtrom
- vyhýbajte sa pobytu na slnku medzi 10. a 16. hod
- SOLÁRIÁ SÚ PRÍSNE ZAKÁZANÉ
