Neriskujte zbytočne. Alkohol s liekmi radšej nekombinujte
Rodinné oslavy, posedenia s priateľmi, pohár vína k jedlu či pivko pri telke. Zábavu či uvoľnenie si mnohí stále spájajú s alkoholom. Ospravedlnenie, že "veď len jeden", však nie je na mieste v prípade, že užívate niektoré druhy liekov. Vedeli ste totiž, že alkohol nielen ovplyvňuje silu účinnosti niektorých liekov, alebo že v zlej kombinácii môže aj ohroziť vaše zdravie?
Prečo nekombinovať lieky s alkoholom?
Kombinácia alkoholu s liekmi môže vytvárať nežiaduce interakcie. Alkohol môže účinok lieku dočasne zvýšiť alebo znížiť. Požívanie alkoholu spolu s určitými druhmi liekov môže vyústiť k rôznym nežiaducim účinkom, k poškodeniu niektorých orgánov, najmä pečene, žalúdka (krvácanie v tráviacom trakte alebo žalúdočné vredy) či obličiek, či dokonca spôsobiť smrť pacienta. ŠÚKL dôrazne upozorňuje, že alkohol môže narušiť špeciálny obal tabliet s predĺženým uvoľňovaním (tzv. "dose dumping"). Celá dávka liečiva určená na 12 či 24 hodín sa uvoľní naraz, čo spôsobí akútnu toxicitu.
Niekedy alkohol ani nemusí vytvárať interakcie s užívanými liekmi. Môže však ovplyvniť priamo zdravotný stav pacienta, a tým zvýšiť riziko vzniku ďalších zdravotných komplikácií.
Preto by sa pacienti mali vyhnúť pitiu alkoholu nielen pri niektorých druhoch liekov na predpis, ale aj tých voľnopredajných.
Pozor by si naň mali dať aj chronickí pacienti, pravidelne užívajúci lieky: cukrovkári, alergici, pacienti užívajúci psychofarmaká, lieky proti bolesti či na spanie, ale aj pacienti s vysokým krvným tlakom či ochoreniami žalúdka. Pozorní by však mali byť aj tí pacienti, ktorí užívajú liečbu antibiotikami či paracetamolom len dočasne, na zvládnutie akútneho ochorenia.
Aké druhy liekov sú najrizikovejšie a rozhodne by sa neodporúča kombinovať ich s alkoholom?
Symptón alebo ochorenie | Účinná látka lieku | Možné príznaky a nežiadúce účinky |
| alergia, nádcha, chrípka | loratadín, hydorxyzín, difenhydramín, desloratadín, loratadín, chlorfeniramín, cetirizín | ospalosť, závraty, riziko predávkovania |
| angína (bolesť na hrudníku), ischemická choroba srdca | izosorbid nitroglycerín | zrýchlený tep, náhle zmeny krvného tlaku, závraty, mdloby |
| úzkosť a epilepsia | lorazepam, diazepam, klonazepam, buspirón, paroxetín, alprazolam | ospalosť, závraty, zvýšené riziko predávkovania, spomalené dýchanie alebo ťažkosti s dýchaním, zhoršená motorická schopnosť, nezvyčajné správanie, problémy s pamäťou |
| artritída | celekoxib, naproxén, diklofenak | vredy, krvácanie do žalúdka, poškodenie pečene |
| pozornosť a sústredenie (porucha pozornosti s hyperaktivitou) | atomoxetín, metylfenidát | závraty, ospalosť, zhoršená koncentrácia (metylfenidát, dexmetylfenidát), možné zvýšené riziko srdcových problémov (amfetamín, dextroamfetamín, lisdexamfetamín), poškodenie pečene (atomoxetín) |
| zrážanlivosť krvi (krvné zrazeniny) | warfarín | občasné pitie môže viesť k vnútornému krvácaniu, no problematické je predovšetkým nadmerné pitie, ktoré môže spôsobiť krvácanie alebo mať opačný účinok - spôsobiť vznik krvných zrazenín, a následne mŕtvice alebo infarktu |
| kašeľ | dextrometorfán, guaifenezín v kombinácii s kodeínom | ospalosť, závraty; zvýšené riziko predávkovania |
| depresia | amitriptylín, aripriprazón, bupropión,citalopram, desevenlafaxín, desipramín, duloxetín,escitalopram, fenelzín, fluoxetín, fluvoxamín, klomipramín, klozapín, kvetiapín, mirtazapín, nefazodón, olanzapín, paliperidón, paroxetín, risperidón, sertralín, tranylcypromín, trazodón, venlafaxín, ziprasidón | ospalosť, závraty, zvýšené riziko predávkovania, zvýšené pocity depresie alebo beznádeje (všetky lieky), zhoršená motorická schopnosť (kvetiapín, mirtazapín), zvýšený účinok alkoholu (bupropión), poškodenie pečene (duloxetín) Inhibítory monoaminooxidázy (IMAO), ako je tranylcypromín a fenelzín, môžu v kombinácii s alkoholom viesť k závažným vedľajším účinkom súvisiacim so srdcom. Riziko nebezpečne vysokého krvného tlaku sa zvyšuje, keď sa IMAO zmiešajú s tyramínom, vedľajším produktom nachádzajúcim sa v pive a červenom víne. |
| cukrovka | glipizid, glimepirid, gliclazid, metformín | hypoglykémia (abnormálne nízke hladiny cukru v krvi) až hypoglykemická kóma, návaly horúčavy (nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, zrýchlený tep, náhle zmeny krvného tlaku), môžu sa vyskytnúť príznaky nevoľnosti a slabosti (metformín) |
| zväčšená prostata | doxazosín, prazosín, tamsulosín, terazosín | závraty, točenie hlavy, mdloby |
| pálenie záhy, tráviace ťažkosti, kyslý žalúdok | cimetidín, metoklopramid, ranitidín | zrýchlený tep, zvýšený účinok alkoholu, náhle zmeny krvného tlaku (metoklopramid) |
vysoký krvný tlak | amlodipín mesylát, benzapril, doxazosín, enalapril, hydrochlorotiazid, klonidín, lizinopril, losartan, prazosín, quinapril, terazosín, verapamil | závraty, mdloby, ospalosť, problémy so srdcom (najmä arytmia) |
vysoký cholesterol | atorvastatín, ezetimib, lovastatín, niacín, pravastatín (aj v kombinácii s aspirínom), rosuvastatín, simvastatín | poškodenie pečene (všetky lieky), zvýšené návaly horúčavy a svrbenie (niacín), zvýšené krvácanie do žalúdka (pravastatín + aspirín) |
| infekcie | azitromycín, cykloserín griseofulvín, izoniazid, ketokonazol, metronidazol, nitrofurantoín, tinidazol | zrýchlený srdcový tep, náhle zmeny krvného tlaku, bolesť žalúdka, žalúdočná nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy alebo návaly horúčavy či začervenanie tváre, poškodenie pečene (izoniazid, ketokonazol) |
stabilizátory nálady | kyselina valproová, lítium | ospalosť, závraty, tras, zvýšené riziko vedľajších účinkov, ako je nepokoj, zhoršená motorická schopnosť, strata chuti do jedla, žalúdočná nevoľnosť, nepravidelná stolica, bolesť kĺbov alebo svalov, depresia, poškodenie pečene (kyselina valproová) |
| bolesť svalov | cyklobenzaprín, karisoprodol | ospalosť, závraty, zvýšené riziko záchvatov, zvýšené riziko predávkovania, spomalené dýchanie alebo ťažkosti s dýchaním, zhoršená motorická schopnosť, nezvyčajné správanie, problémy s pamäťou |
| bolesť, horúčka, zápal | aspirín, ibuprofén, naproxén, paracetamol | žalúdočné ťažkosti, krvácanie a vredy, poškodenie pečene, zrýchlený srdcový tep |
| záchvaty | barbituráty, fenytoín, fenobarbital, gabapentín, karbamazepín, klonazepam, lamotrigín, levetiracetam, oxkarbazepín, pregabalín, topiramát | ospalosť, závraty, zvýšené riziko záchvatov (levetiracetam, fenytoín), nezvyčajné správanie a zmeny duševného zdravia (ako sú samovražedné myšlienky) (topiramát) |
| silná bolesť z úrazu, pooperačná starostlivosť, chirurgia ústnej dutiny, migrény | butalbital, hydrokodón, oxykodón | ospalosť, závraty, zvýšené riziko predávkovania, spomalené dýchanie alebo ťažkosti s dýchaním, zhoršená motorická schopnosť, nezvyčajné správanie, problémy s pamäťou |
| problémy so spánkom | difenhydramín, doxylamín, estazolam, eszopiklón, temazepam, zolpidem | zvýšená ospalosť, spavosť, závraty, spomalené dýchanie alebo ťažkosti s dýchaním, zhoršená motorická schopnosť, nezvyčajné správanie, problémy s pamäťou |
UPOZORNENIE PRE PACIENTOV S CUKROVKOU
Lieky, ktoré cukrovkári musia pravidelne užívať, stabilizujú ich hladinu cukru v krvi. Ak ich skombinujú s alkoholom, môže sa znížiť hladina cukru v krvi, hrozí hypoglykémia, ktorá môže viesť až k život ohrozujúcemu stavu, či dokonca smrti. Alkohol maskuje príznaky nízkeho cukru. Okolie (alebo aj samotný pacient) si môže myslieť, že ide len o bežnú opitosť či únavu, kvôli čomu hrozí, že nie je dostatočne včas poskytnutá prvá pomoc. Tento nebezpečný pokles cukru môže nastať až 24 hodín po dopití posledného pohárika!
Pokiaľ si pohár vína či piva chcete dopriať, vyberajte tie bez alkoholu. Na trhu je dostupná široká ponuka nealkoholických pivových, vínových či dokonca miešaných nápojov. Vaše okolie si rozdiel nevšimne a vy neohrozíte svoju liečbu.
Ak si nie ste istý, či môžete kombinovať alkohol s vašou liečbou, neváhajte sa opýtať sa na názor svojho lekára alebo lekárnika. Tí najlepšie vyhodnotia, či si jeden pohár alkoholu môžete dopriať, alebo radšej nie. Ide o vaše zdravie, preto nemožno alkohol brať na ľahkú váhu a užívať ho treba naozaj s rozumom.
